世界的變形與內聖外王

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曾經他以為只有流浪，才能尋得人生的真義。直到他去內戰頻仍的葉門從事醫療救援，飛彈從頭上呼嘯而過，處理血肉糢糊的病人，他開始感到自己的渺小，卻也終於找到了「回家」的鑰匙...



作者：呂環延


第一次聽到宋醫師從葉門行醫回來，正在寫《回家的路，是這樣走的》，我直覺地對這位「老醫師」肅然起敬。

後來見到年輕帥氣的宋睿祥本尊，很難將他跟賴比瑞亞、葉門的苦難連結起來。他是台灣第一位無國界醫生。



走一條不一樣的路


大學之前的宋睿祥就跟所有學生一樣，讀書、考試、升學。大二那年的大體解剖實驗，看著大體老師從福馬林池裡被撈出來，他相當震驚。

他想知道這位冰冷的阿婆去了哪裡？是不是有一天他也會只剩下冰冷的軀殼。

宋睿祥開始覺得，人生應該過得不一樣。他不願只為了追隨主流價值而活，他想擺脫普遍的社會價值──當名醫、擁有高社經地位。

參加無國界醫生組織之前，他曾花了一年時間，在歐洲、西藏、尼泊爾，獨自背著行囊四處流浪。旅途中，他找尋生命的答案，也希望培養面對人生的勇氣。

最深刻的經驗是與其他三人搭車前往西藏，半夜裡，車子就在荒原拋錨，當時滿天星斗、四下無人，只能捲起袖管開始修車。宋睿祥深覺旅程中所遭遇的困難是很現實的，如果問題沒有解決，就無法前行，就到不了目的地。「旅行給我最大的資產，就是我學會解決問題，看事情變得很實際，因為行不行得通，結果會告訴你。」

旅行也讓他開闊了視野。他常遇到其他國家的旅人，他們的國家非常鼓勵年輕人到各地流浪，這種過程會培養創造力，和面對未知狀況的應變能力。這絕對不是學校教育與書本裡面可以得到的。



踏上無國界醫生之旅

既能繼續行醫，又不受台灣的醫療制度捆綁，無國界醫生這條路給宋睿祥不同的選擇。

2004年是宋睿祥身為無國界醫生的第一趟任務，遠赴西非的賴比瑞亞進行醫療援助。在那裡，他感受到生命的脆弱，而落後國家醫療資源的匱乏，也是在台灣這個先進的醫療環境中所不能想像的。

沒有充足藥品，沒有精密儀器，許多時候只能眼睜睜看著病人疼痛、受苦。

而去年的第二趟任務是進入烽火漫天的葉門，亞塔醫院就在政府軍與游擊隊交戰的火線上。在戰爭現場眼見人為災難奪去一個個寶貴的生命，醫療人員只能盡力搶救每場炮轟中大批血淋淋、嚴重創傷的病患，他同樣走得很無力。

以換藥為例，台灣的病人每天至少換一次藥，但在那裡，換藥的頻率是每幾天一次，通常手術後到拆線之間（約7天）並不會再換藥。

病房裡蒼蠅滿天飛，一打開傷口就會增加感染的機會；其次是人力與物資有限，缺乏藥物。在沒有麻醉下換藥，對許多傷患來說，更是煎熬。

看著這個地方，資源分配如此不均、人類生而不平等的處境，他內心充滿困惑與沮喪。

他曾經感慨自己對於那塊土地上的人們的幫助，只不過像是一匙鹽巴倒進大海中，並不會改變大海的味道。



但為什麼還是無怨無悔地選擇繼續走這條路？

宋睿祥在困頓中發現，不論在世界的任何角落，所有病人都在受苦，無論是躺在頭等病房，身上插著最先進的生命監控儀器；或者像葉門的傷患，只能躺在地墊上，惡臭的傷口佈滿了蒼蠅。病人都同樣只求面臨生死關頭，有人能安住他們的心。「我慢慢了解，為別人貢獻，不是要改變別人。災難恐慌的局面根本是無法輕易改變的。我們何德何能去改變另一個生命的定調軌道？若是這一切看似無望，我們是否還需要繼續服務與貢獻呢？答案依然是肯定的，因為只有在為別人付出的同時，我們才能看見自己的渺小，也才能謙卑地面對眼前苦難的生命。唯有一個可以用無比的慈悲安定受苦靈魂的醫者，才是一個真正超越國界、不分宗教、沒有藩籬的『無國界醫生』。」



基礎醫學教育需要加強廣度

兩次任務後，宋睿祥覺得在落後國家行醫，很多時候外科與內科的專業分別，沒那麼重要。只要你是醫生，有問題就要想辦法解決。在醫療落後的地方，醫療的廣度比較重要。

回過頭來看，他覺得這可能是台灣醫學教育的盲點，因為分科太細，醫生都是某個次專科的專家，只鑽研一個領域，對於其他領域可能不完全了解。

所以2003年SARS發生期間，有些醫生連基本的CPR急救都不會，可能因為從實習之後，就沒有再碰過需要CPR急救的狀況，或是根本沒有這個經驗。

但是，到落後國家工作，即便你是某專科的專家，也沒有太多的用處，反而需要對於每個領域都有所涉獵、都有概念。

宋睿祥認為，醫學教育要回到最基本的訓練，需要廣而不是深。他覺得自己很幸運，有機會在海外看到這樣的現象，並且累積了實做的經驗。



真正的自由不在於追求，而在於放下執念

要從戰地撤離時，需要由開戰雙方協調（當時是葉門的遜尼派與什葉派兩方的衝突），讓出安全通道。但由於溝通不易，他們困在亞塔醫院動彈不得。狀況一度讓宋醫師感到絕望與挫折。「亞塔是我被軟禁的地方，是我心靈受苦的地方，」他在《回家的路，是這樣走的》書中坦承。

他的心在葉門受到很大的試煉，這些難關彷彿在告訴他，不論人生做了怎樣的選擇，如果心不自由，只不過是從一個囚牢移到另一個囚牢罷了。

主流醫學之路好比一個大囚牢，他努力從中脫逃，跋山涉水來到了葉門，以為掙脫了束縛，沒想到只是掉進了更幽暗與孤獨的閉室。

夜半哭泣後，他突然想到妙禪師父說：「心定智慧生。」只有把心定下來，放下所有的抗拒，不管身在何處，都可以自由自在。他開始轉念，不再執著掙扎，最後終於安全撤出。



感受到自己的渺小，包容心才會變強

宋睿祥與妙禪師父的相遇是很巧妙的緣份。

就在葉門之行前半年，他與四位好友相聚，得知有位師父帶著他們禪定。宋睿祥因此與妙禪師父接觸。當時桀驁不馴的宋醫師其實不太相信有人能馴服得了他。

師父看出他的個性與習氣，並且知道他會在什麼關頭遇到什麼樣的障礙，因此告訴他：「你的障礙點就是你的心定不下來，所以智慧打不開，充其量只是有愛心而已。」

宋睿祥說，過去的他很傲慢，認為但憑己力就能找到生命的答案。這樣的念頭可以說是一種面對生命的骨氣，卻同時也阻礙著自己。只有開始感受到自己的渺小，視野變開闊，人的包容心才會變強。

回頭想想我們現今的生活，即便沒有戰爭，也因為欲望、壓力與煩惱，讓我們的身心受到禁錮。

原以為海外行醫是慈悲，其實不完全是，這對許多從事公益的人來說，也是一種棒喝。我們常覺得出發點是好的，但是善念如何化為有效的行動，讓需要的人確實受益，需要智慧。

宋睿祥希望，這本書能安慰每個受苦的人，讓漂泊的靈魂都能找到回家的路。




宋睿祥

35歲，基隆長庚醫院一般外科主治醫師。

天生反骨，喜愛攝影、自助旅行。

2002年在歐洲、西藏、尼泊爾、祕魯、約旦、印度等國旅行。

2004年第一次加入無國界醫生組織，到賴比瑞亞行醫。

著有《無國界醫生行醫記：出走到賴比瑞亞》。

2006年舉辦「被遺忘的國度」攝影展。

2009年再度出任務，遭逢葉門內戰，醫院就在火線上。

無國界醫生組織

MedecinsSansFrontieres，簡稱MSF，是一個國際性的醫療救援組織。
1971年一群年輕法國醫生和記者對於聯合國人道救援，因不同政治、宗教、種族受阻，深感失望而成立。迄今已將近40年。

MSF所關注的不只是主流媒體所報導的地區，更重視在世界各地沒有聲音、被世人所遺忘的角落，包括戰爭頻繁、鬧饑荒、人民生活痛苦的國家。

無國界醫生組織於1999年獲頒諾貝爾和平獎。